Želite li da se vaše dijete skladno razvija? Ne zaboravite to pokazati endokrinologu.
Želite li da se vaše dijete skladno razvija? Ne zaboravite da ga pokažete endokrinologu - to govori naš stručnjak, pedijatar endokrinolog, dr. Tatyana Varlamova
Djetetov karakter se pogoršava, raste li prebrzo ili, naprotiv, pati jer je najmanji u razredu, previše debeljuškasto i stalno žvače, ili je, naprotiv, mršavo i kategorički odbija jesti? „Tranziciono doba“, kažemo, „vreme će sve ispraviti“. I, razmjenjujući iskustva sa drugim roditeljima, uvjerili smo se da je naša beba još ništa, ali sin je kod komšija…
Ali svi ovi hirovi ponašanja mogu biti uzrokovani endokrinim poremećajima. I što prije pregledate dijete da isključite određene bolesti ili započnete liječenje, rezultat će biti bolji.
Dijabetes mlađi?
Savremena djeca su niža, ali deblja, jer se nepravilno hrane, češće razbolijevaju i nervozno su uzbuđena, u najmanju ruku - psihički neuravnotežena. Do takvih nesrećnih zaključaka došli su stručnjaci koji se bave zdravljem djece na Sveruskom forumu "Zdravlje nacije", održanom ovog proljeća u Moskvi. Rezultati nedavnih naučnih istraživanja omogućili su procjenu stvarnog zdravstvenog stanja djece, koje se veoma razlikuje od zvanične statistike.
Prema Naučnom centru za zdravlje djece Ruske akademije medicinskih nauka, samo 2% maturanata može se smatrati zdravim. U posljednjih nekoliko godina broj djece sa normalnim fizičkim razvojem smanjen je za 8,5%. Raste generacija uslovno zdrave djece, ili, kako liječnici kažu, zdravih pacijenata. Pojavio se izraz "retardacija", odnosno usporavanje fizičkog razvoja i formiranja funkcionalnih sistema kod dece i adolescenata.
I broj endokrinih poremećaja kod djece od 15-20 godina značajno je porastao. To je zbog, prije svega, epidemije našeg stoljeća - gojaznosti. Drugo, sa povećanom učestalošću dijabetesa (i dijabetes tipa 1 zavisan od insulina i dijabetes tipa 2, koji je ranije bio poznat kao gerijatrijski dijabetes), postao je mnogo mlađi i sada se sve češće javlja i kod dece.
Naravno, ovo je povezano i sa životnom sredinom i sa urbanizacijom, odnosno sa troškovima urbanog života. I, naravno, hrana. S jedne strane, djeca su počela da jedu više, s druge strane, ne uvijek ono što im treba. Često, čak i kod kuće, djeca se časte brzom hranom i slatkim pićima - ne samo gaziranim, već i preslađenim "morsicima" i "kompotima".
Osim toga, djeca se manje kreću, što doprinosi razvoju funkcionalnih poremećaja.
Ali glavni faktor rizika je opterećeno naslijeđe. Istina, ako u porodici ima slučajeva dijabetesa, to ne znači da će se dijete sigurno razboljeti, ali je u opasnosti. A to znači da mu je potreban poseban nadzor endokrinologa (2-3 puta godišnje) i korekcija ishrane. Sada ima dosta slučajeva gojaznosti kod dece - I i II stepena! Kršenje metabolizma masti dovodi do narušavanja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa.
Tipične greške roditelja:
• Pretjerano hranjenje bebe. Ako je dijete zdravo, ali mršavo i slabog apetita, to može biti manifestacija gastroenteroloških bolesti ili povećane razdražljivosti. To znači da ima smisla pokazati ga neurologu i gastroenterologu, ali ga samo nemojte tjerati da jede, dogovarajući bolne histerične performanse od hranjenja.
• Nezdrava ishrana: proizvodi koji sadrže trans masti (kolačići, čips) i višak slatkiša. Ishrana djeteta mora biti uravnotežena.
• Odbijanje redovnog provjeravanja indeksa tjelesne mase djeteta.
• Hranjenje novorođenčadi tokom dana bez pauze noću. Tipična greška majki je da doje bebu noću svaki put kada se probudi. Tako da ima potrebu da jede i pije sve vreme. Ali broj masnih ćelija se polaže upravo u ovom periodu razvoja - u dobi do dvije godine!
Zabrinjavajući simptomi:
• Dijete se ne može dugo oporaviti nakon što je preboljelo adenovirusnu infekciju, gripu ili dječje bolesti.
• Često ste žedni i pijete previše tečnosti.
• Urinira često i obilno.
• Dugo ostaje u stanju letargije, razdražljivosti.
• Počinje primjetno gubiti na težini.
Ovo su mogući znaci dijabetesa. Stoga treba odmah provjeriti nivo glukoze u krvi.
Visina i koštano doba
Kada dijete zaostaje za svojim vršnjacima, i roditelji i oni sami to doživljavaju kao tragediju, tinejdžeri su posebno bolni zbog toga.
O čemu zavisi ljudski rast? Na to utiču dva glavna faktora - to su geni, odnosno nasljedstvo, i opet ishrana u ranom djetinjstvu. Visoki roditelji obično imaju višu djecu, i obrnuto. A, ako su roditelji iznad prosječne visine, a dijete zaostaje, potrebno je provjeriti njegov nivo somatotropnog hormona (STH).
Stope rasta također mogu biti smanjene teškim (posebno hroničnim) bolestima. Oslabljena beba privremeno preusmjerava energiju koju je trebalo potrošiti na rast u proces oporavka.
Važnu ulogu igra zdravlje majke tokom trudnoće, kao i individualne karakteristike metaboličkih procesa u djetetovom organizmu.
A funkcije endokrinih žlijezda - štitne žlijezde i polnog hormona testosterona - imaju veoma veliki utjecaj na rast. Povećanje njegove proizvodnje stimulira rast kostiju do određene granice, ali u budućnosti počinje potiskivati zone rasta, zaustavljajući rast. Ovo se može primetiti kod mladića tokom puberteta, kada se ubrzanje rasta u periodu zrelosti (sa 16-18 godina) zamenjuje njegovim zaustavljanjem.
Norma i odstupanja:
Veoma je važno pratiti stopu rasta tokom prve dvije godine života.
• U prvoj godini djeca rastu u prosjeku 25-30 cm, u drugoj - do 12 cm, a u trećoj - 6 cm. Zatim se brzi rast zamjenjuje tzv. ujednačen rast, odnosno dodaje se 4-8 cm godišnje.
• Na početku puberteta, djeca imaju tendenciju da ponovo dožive skokove rasta. Ovaj period brzog rasta uzrokovan je uticajem polnih hormona - hormonski "praf".
• Za djevojčice, ovaj period počinje sa 10 godina (maksimalno 12), kada dobiju u prosjeku 8 cm godišnje.
• Za dječake uzrasta 12-14 godina povećanje visine je u prosjeku 10 cm godišnje, uz moguća individualna odstupanja od 1-1,5 godina.
• U periodu puberteta "skok" (za dečake to se obično dešava sa 13-16 godina, za devojčice - sa 12-15 godina), oba glavna pokazatelja fizičkog razvoja - visina i telesna težina - se intenzivno manifestuju. U relativno kratkom vremenskom periodu visina se može povećati za 20%, a tjelesna težina - čak i za 50%.
Za djevojčice ovaj "skok" može početi sa 10,5 godina, dostižući maksimalnu ekspresiju sa 12,5. A njihov tjelesni rast se nastavlja do 17-19 godina.
• Dječaci na početku puberteta zaostaju za djevojčicama, a sa oko 14,5 godina počinju intenzivno da ih sustižu, a njihov rast se nastavlja do otprilike 19-20 godina.
Zabrinjavajući simptomi:
• Pokazatelji težine i visine mogu varirati - to zavisi od individualnih karakteristika određenog djeteta, pa razlog za uzbuđenje ne bi trebao biti jedna brojka, već postojani starosni trend zaostajanja ili ubrzanja rasta. Geni ovdje igraju veliku ulogu, ali nasljedni program može propasti iz nekog vanjskog razloga.
• Adolescenti u fizičkom i seksualnom razvoju mogu kasniti 1-2 godine u odnosu na njihove vršnjake koji se aktivno bave sportom uz stalnu fizičku aktivnost (gimnastika, rvanje, itd.).
• Hronične bolesti, kao što su gastritis, gastroduodenitis, koje se ponekad javljaju gotovo asimptomatski kod adolescenata, mogu značajno uticati na zastoj u rastu.
• Kardiovaskularne bolesti kao što su arterijska hipertenzija, reumatizam, srčane mane, neke plućne bolesti također doprinose smanjenju visine.
• I, naravno, endokrine bolesti, čiji se prvi znaci ponekad javljaju u ranoj dobi, a ponekad tek u adolescenciji, dovode do usporavanja fizičkog razvoja djeteta - a prvenstveno do smanjenja rast.
Važno je da ne gubite vrijeme, da na vrijeme uočite da rast djeteta nije normalan i obavezno se obratite specijalistu - pedijatru i endokrinologu.
Potrebno je također provjeriti starost kostiju - njenu usklađenost sa pasošem - i zone rasta. Da biste to učinili, napravite rendgenski snimak šaka i zglobova zglobova. Zone rasta su jasno vidljive na slici. Ako se ove zone zatvore u dobi od 14-15 godina, tada dijete više neće rasti, a to je nepovoljan znak.
Štitnjača
Posljednje dvije decenije obilježene su stalnim porastom oboljenja štitne žlijezde kod djece. Pored opterećenog naslijeđa, važnu ulogu igra i regija prebivališta. Ukoliko postoji manjak joda u regionu, njegov nedostatak se mora nadoknaditi preparatima joda - jodomarinom, kalijum jodidom itd.
U određenoj mjeri, nedovoljna fizička aktivnost, pa čak i previše vremena za kompjuterom u ranoj dobi, mogu izazvati razvoj bolesti štitne žlijezde, poput autoimunog tireoiditisa – manjka tiroidnog hormona, što dovodi do daljeg funkcionalnog oštećenja.
Ako se nakon pažljivog pregleda i ultrazvuka pokaže da je žlezda uvećana, ali je nivo tiroidnih hormona normalan, onda su dovoljni preparati joda. Ukoliko je nivo hormona povećan ili smanjen, neophodna je ozbiljna korekcija, lečenje hormonskim lekovima.
Rasšireno vjerovanje da hormoni koje je majka uzimala tokom trudnoće dovode i do razvoja endokrinih poremećaja kod djece, ljekari ne potvrđuju. Hormoni se obično prepisuju ženama sa problemima reproduktivnog sistema - pobačajima i sl. Takav tok lečenja pod nadzorom lekara gotovo nikada - postoji mnogo studija na ovu temu - ne utiče na zdravlje dece. Naprotiv, u pravilnoj, precizno odabranoj dozi, hormonski lijek pomaže u održavanju trudnoće.
Hipotireoza može biti i urođena - to je nasledna bolest kada se dete već rodi sa "lošom" štitnom žlezdom. Stoga od 1992. godine vršimo skrining novorođenčadi na endokrine bolesti.
Ova rana dijagnoza je vrlo važna: ako odmah započnete liječenje (a djeci sa hipotireozom je potrebno doživotno liječenje), tada možete izbjeći zastoje u razvoju.
Slučajevi kongenitalne hipotireoze u Rusiji u prosjeku 1 na 4000 novorođenčadi. Zato je najbolja prevencija poremećaja endokrinog sistema kod dece pregled trudnica u ranim fazama, kada su nervni sistem i štitna žlezda položeni u fetus.
Zabrinjavajući simptomi:
• Usporavanje rasta.
• Poremećaji težine - i njen nedostatak i višak. Ako je dijete predebelo, to može ukazivati na kršenje metaboličkih procesa.
• Sa nedostatkom hormona štitaste žlezde, deca su letargična, bleda, slaba - brzo se umaraju u poređenju sa vršnjacima, veoma je teško ustati ujutru.
• Ako je žlijezda previše aktivna, dolazi do gubitka težine, povećane emocionalne razdražljivosti, posebno kod djevojčica. Postaju cvileći, čak i agresivni, drhtanje ruku, povećanje očne jabučice, razlika u pritisku - smanjen dijastolički i pojačan sistolni (puls), može se pojaviti tanka, nježna, čak i suha koža i opća nemirnost pokreta..
Iskusan doktor može utvrditi prekršaje već po načinu na koji dijete ulazi u ordinaciju: to je uočljivo po njegovoj plastičnosti, hiperaktivnom držanju, pretjeranoj izbirljivosti.
Rodna pitanja
Pubertet kod djece uglavnom je posljedica naslijeđa, ali ne samo genetske karakteristike određuju tip razvoja djeteta, već nacionalna, rasna pripadnost roditelja - djeca južnih ili istočnih naroda, na primjer, ranije sazrevaju.
Znak norme ili odstupanja može biti slijed pojavljivanja sekundarnih polnih karakteristika: djevojčice prvo moraju razviti mliječne žlijezde, zatim se pojavljuju dlake u stidnom dijelu, zatim dolazi do menstruacije. Ako je redoslijed prekinut, to još nije znak bolesti, već razlog za konsultaciju s endokrinologom. Kada djevojčice imaju dlake na rukama, nogama i leđima, potrebno je posebnim studijama isključiti višak androgena. Uz njihov višak, možemo govoriti o patologiji nadbubrežnih žlijezda. Ako je hormonska pozadina normalna, to može biti manifestacija konstitucijske osobine.
Normalno, djevojčice u dobi od 8-9 godina pokazuju prve znakove sazrijevanja: područja bradavica počinju malo da vire, malo mijenjaju boju i oblik. A onda od 10-12 godine postepeno počinje da dolazi do preraspodjele masnog tkiva, razvoja mliječnih žlijezda itd. područja.
Normalni pubertet kod dječaka obično se javlja između 9. i 14. godine. Prvi znakovi su povećanje testisa, zatim, nakon 6 mjeseci, pojava stidnih dlačica, koje dostižu vrhunac u završnoj fazi rasta genitalija.
Dečaci u ovom uzrastu ponekad imaju oticanje mliječnih žlijezda - jedna ili obje, u pravilu, to je uzrokovano viškom prolaktina i nije potrebno liječenje. Ovo nije bolest, već fiziološki fenomen - takozvana ginekomastija. To može biti zbog gojaznosti.
Zabrinjavajući simptomi:
• Stidne dlake kod djevojčica u odsustvu drugih sekundarnih spolnih karakteristika mogu biti uzrokovane kvarom nadbubrežnih žlijezda, kao što je tumor nadbubrežne žlijezde. Ovo je ozbiljan razlog da posjetite endokrinologa.
• Zaostajanje za vršnjacima. U tom slučaju potrebno je izvršiti ispitivanje na korespondenciju koštanog doba sa biološkim.
• Gojaznost kod dječaka također može doprinijeti genitalnoj patologiji.
• Endokrina abnormalnost - kriptorhizam, kada se jedan ili oba testisa ne spuste na vrijeme u skrotum, već ostaju u trbušnoj šupljini.
• Nerazvijenost genitalija, ako je, na primjer, dječak sa 13 godina počeo da raste dlačice (aksilarne i pubične), a veličina genitalija je još uvijek djetinjasta, dijete je uzeti pod nadzorom endokrinologa.
• Prerani pubertet se može javiti kod oba spola. Ovo je alarmantan simptom ako se sekundarne polne karakteristike pojavljuju kod dječaka mlađih od 9 godina ili djevojčica mlađih od 8 godina. U svakom slučaju, potrebno je posjetiti endokrinologa, čak iu nedostatku izraženih odstupanja, najmanje jednom godišnje.
Kako hormoni rade
Endokrini sistem su endokrine žlezde, kao što su hipotalamus, hipofiza, epifiza, štitna žlezda, gušterača, jajnici, testisi, itd. Hormone (endokrine supstance) endokrini sistem luči direktno u krvotok i reguliše vitalne procese u organizmu. U cijelom svijetu je u posljednje vrijeme zabilježen porast bolesti povezanih s endokrinim poremećajima. Štaviše, većina endokrinih bolesti manifestuje se u detinjstvu.
Tipični simptomi endokrinih poremećaja - bezuzročan umor, promjene raspoloženja, razdražljivost, gojaznost ili nagli gubitak težine, prerani ili odgođeni pubertet - trebali bi biti ozbiljan razlog za posjet endokrinologu.
Kako odrediti idealnu težinu djeteta
Za djecu od 1 do 12 godina, odstupanje tjelesne težine od idealne može se ocijeniti u bodovima - od pet do dva. Indeks tjelesne mase (BMI) za djecu od 2 godine starosti izračunava se po istoj formuli kao i za odrasle: težina u kg podijeljena sa visinom u cm na kvadrat.
Možete izračunati idealnu težinu za svoje dijete, uzimajući u obzir njegov konstitucijski tip tijela, koristeći formulu: MI=(R x D): 240, gdje je MI idealna tjelesna težina u kg; R - visina u cm; G - obim grudi u cm; 240 - konstantni faktor obračuna.