Jučer smo pričali o karakteristikama kasne trudnoće, a danas o IVF-u.
Jučer smo pričali o karakteristikama kasne trudnoće, a danas o IVF-u
Za sve one žene koje ne mogu zatrudnjeti na druge načine. Na primjer, kod apsolutne jajovodne neplodnosti: ako se uklone obje cijevi ili jedna, a druga je neispravna. Ali općenito može biti mnogo razloga. Danas se veruje da je neplodnost neuspeh da se zatrudni redovnom seksualnom aktivnošću tokom godinu dana.
TO: Postoje li ograničenja IVF-a?
Prvo, mentalna bolest, poput šizofrenije. Na kraju krajeva, dijete se ne mora samo roditi, već i odgajati. Akutne upalne bolesti, ne nužno karlice, već i drugih organa. Teške bolesti koje trudnoću i porođaj čine opasnim, kao što su dijabetes, bolesti srca, bolesti bubrega.
Ponekad ne možemo dobiti jajnu stanicu iz jajnika, na primjer, ako su jajnici visoko podignuti i nemoguće je dobiti jajnu stanicu.
TO: Do koje godine mogu raditi IVF?
Imamo žene koje rađaju i nakon 50 godina. Ako same više nemaju jajne ćelije, uzimamo donorske, oplodimo ih muževljevom spermom i prenosimo ih u matericu ovih žena. I trude se, naravno, uz određenu medicinsku podršku. Imali smo ženu od 58 godina koja je već imala dvoje odrasle djece. Nije bila udata, zaljubila se u muškarca starijeg od sebe i odlučila da mu rodi dete. Uzeli smo donorske jajne ćelije, spermu njenog muškarca i nastali embrion presađeni su u njenu matericu. Rodila se djevojčica, potpuno zdrava, koja se sada normalno razvija. Imali smo i ženu od 60 godina koja je rodila. Došla je iz Gruzije, gdje joj je ubijen sin. Tako je i rodila zdravog dječaka, težine ispod 5 kg.
TO: Koliko vremena i truda treba IVF?
Nakon sat i po nakon transfera embriona u matericu, žena može ići kući. Još 2 sedmice za dijagnosticiranje trudnoće.
PRIJE: Kolika je šansa da imate blizance nakon IVF-a i koliko embriona obično prenosite na ženu?
Ako žena prenese tri embriona, onda je vjerovatnoća da će roditi blizance oko 20%, trojke - oko 3%.
Uopšteno govoreći, u svijetu je sada trend prijenosa manjeg broja embriona. Uostalom, blizanci (sa stajališta zdravlja) već su granica između norme i patologije. Trojke su već patologija, iako, naravno, možete izdržati tri, četiri i pet. Ali vjerovatnoća prekida takve trudnoće je mnogo veća. Da, bebe se rađaju slabe. Tako prenosimo dva ili tri embriona, a u nekim slučajevima, na primjer, nakon 40. godine, da povećamo vjerovatnoću trudnoće, četiri. Obično pitamo ženu koliko embrija da prenese.
TO: Koliko pokušaja IVF-a mogu učiniti?
Imamo ženu koja se porodila iz 23. pokušaja. Drugi - iz 13. pokušaja. Ali, istina je, sve se to dešavalo dok je liječenje u našem centru još bilo besplatno, o državnom trošku.
TO: Mogu li zamrznuti embrije ili jajašca za budućnost?
Naravno. Možemo zamrznuti najmanje 50 embriona i, ako ne dođe do trudnoće, implantiraćemo ih više puta. Naplaćujemo vrlo malu naknadu za njihovo skladištenje u tečnom azotu. Spermatozoidi se dobro smrzavaju, ali neoplođene jajne ćelije su loše, većina ih umire. Kada treba zamrznuti zametne ćelije? Na primjer, ako je budućem ocu ili majci zakazana kemoterapija ili teža operacija. Ćelije se zatim zamrzavaju dok tretman ne počne.
Sećam se da nam se obratio jedan stariji čovek. Njegovom sinu i supruzi dijagnosticirana je neplodnost, planirali su vantjelesnu oplodnju. Embrione smo već primili, ali još nismo stigli da ih transplantiramo, kada je mladić ubijen. Snaha je ubrzo napustila porodicu. A onda nam je otac rekao da će mu trebati embrioni: našao je djevojčicu koja je pristala da rodi dijete. Prebacili smo joj embrione, porodila se, a sad srećni deda ima unuka, razmišlja čak i o drugom.
Lera klinika: www.budutdeti.ru, tel. 952−2280
Ekaterina Rakitina, psiholog i predavač na Institutu za integrativnu porodičnu terapiju, govori o složenostima IVF-a i radi sa parovima koji su podvrgnuti IVF i programima surogat materinstva već dugi niz godina
PRIJE: Sa kojim problemima parovi koji idu na IVF dolaze psihologu?
Kada ljudi prođu kroz nekoliko neuspješnih pokušaja da zatrudne s različitim tehnologijama, u nekom trenutku se jako umore. Osjećaju neuspjeha koji doživljavaju i muškarci i žene dodaje se takozvani hormonalni umor. Nervni sistem oštro reaguje na stalna hormonska "podsticanja", što dovodi do depresije, kvarova, posebno ako nema podrške od voljenih, od partnera. Ali uvjerena sam da ako u paru postoji ljubav - prava, velikim slovom - onda se IVF, korištenje donorskih jajnih stanica i sperme i surogat majčinstvo mirno doživljava.
PRIJE: Da li su godine bitne?
Najteže je ženama koje se približavaju 40. godini života. Uostalom, reproduktivne tehnologije su postale „mlađe“. A na IVF-u možete sresti pristojan broj djevojaka od 25 godina pa čak i mlađih. A doktori, ma koliko se trudili da se prema svima ponašaju jednako, često nisu zainteresovani da se petljaju sa starijim ženama. Odmah kažu da najvjerovatnije neće ići, da su šanse male. Žene gube nadu kada ovo čuju.
A ja, kao psiholog, znam: ako ne vjeruješ da ćeš uspjeti, onda ne možeš ići na vantelesnu oplodnju. Jer najvjerovatnije neće uspjeti. U tome nema misticizma, sve je dokazano naukom. Ako žena zna da neće uspjeti ili je u nepovoljnoj situaciji, onda nervni sistem djeluje po svom programu. A u ovom programu najvažnije je pomoći tijelu da preživi. Ako dođe do stresa, tada će sve što može oslabiti tijelo biti blokirano. Trudnoća, s druge strane, samo oduzima snagu, pa će nervni sistem aktivno spriječiti njen nastanak.
PRIJE: Šta je "psihološka neplodnost"?
Baš nedavno mi je došla žena. Iz prvog braka ima dijete od 19 godina, ona sama ima 40, a drugi muž je 5 godina mlađi i nema djece. Jasno je da je veoma zainteresovan za naslednika, pa je rođenje deteta jedan od uslova za brak.
I žena je, u principu, ispunila svoju funkciju rađanja. Generalno, svako doba ima svoje psihološke potrebe: malo dijete doje, zatim faza igre, socijalizacija počinje sa sedam godina, odvajanje od roditelja od 13-14, zatim društvene veze, zatim stvaranje porodice i rađanje djece. A do 40. godine je najvažnija egzistencijalna kriza, kada čovjek razmišlja: zašto sam, šta da radim, kuda idem? Dakle, sasvim je normalno u ovom dobu kada žene koje imaju već odraslu djecu, uglavnom, žele živjeti za svoje zadovoljstvo. U isto vrijeme, čak i ako godinama nestanu na IVF-u, najvjerovatnije neće uspjeti. Predlažem takvoj ženi da sebi iskreno prizna: ili se mučim još 10 godina, ali u ovom trenutku me muškarac ne napušta, ili predlažem da živi bez djece, možda i usvoji nekoga. Ili se razvedite.
Naravno, ima dosta priča kada sve ispadne sjajno i djeca se rađaju. Da biste razlikovali jednu situaciju od druge, morate sebi postaviti najjednostavnije pitanje: zašto mi treba ovo dijete? Proširiti lozu? Ponovo dojiti? Da zadržiš muža? Ili dati novi život, dati svijetu dijete. Što je želja za djetetom manje povezana s dobrobiti žene (da spasi porodicu, dobije stan, izgleda mlađe, pobjegne od ličnih problema), to je iskrenija njena žudnja za majčinstvom.
PRIJE: Što mislite o surogat majčinstvu?
Vjerujem da surogat majčinstvo treba koristiti samo za stroge indikacije: kada nema načina da sama nosi dijete. Ali ako to postane sveprisutno i predstavlja način da sebi olakšate život, onda sam protiv toga.
Ovdje ima mnogo problema, čak i više nego sa usvajanjem. Jer, uzimajući dijete iz sirotišta, još uvijek pamtimo da ono nije domaće. I ljudi imaju tendenciju da potpuno izbrišu surogat majku iz sjećanja. Na Zapadu, gdje ove tehnologije stvaraju manje problema, uobičajeno je reći: “Ti si surogat, a evo žene koja te trpi.”
Zašto je ovo važno? Jer dijete ima i neka genetska sjećanja, i kada ih poveže sa tim informacijama, sve se složi u njegovom umu. Mi sve vreme ubeđujemo žene da svojoj deci kažu istinu. Štaviše, postoje načini da se dvo-trogodišnjem djetetu to objasni na igračkama i ono to savršeno percipira. Djeca jednostavno ne znaju šta je normalno, a šta nije. Pričaju im: jedna majka je dobila ćeliju budućeg zeca, dala je drugoj majci, ona je to izdržala, a sada zec ima dve majke. Ne možete čak ni reći da ste "također i zeko". Ali jednostavno posedovanje ove informacije smanjuje probleme. U suprotnom, roditelje mogu sačekati tinejdžerski nemiri - dijete podsvjesno traži nekoga cijelo vrijeme.
Surogat majčinstvo
Ova tehnologija daje šansu onim ženama koje nemaju matericu ili je trudnoća kontraindikovana. Jajne ćelije takve žene se oplođuju muževljevom spermom, a zatim se embrion prenosi u tijelo druge žene - surogat majke. Rođeno dijete će tako biti genetski povezano sa svojim roditeljima.
Cijena: od $30,000 (naknada za surogat majke, naknade za testove, medicinske manipulacije, porođaj, itd.)