Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je relativno nova usluga za Rusiju, tako da se mnogi suočavaju sa izborom šta je bolje: liječiti se u okružnoj klinici ili platiti osiguranje.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je relativno nova usluga za Rusiju, tako da se mnogi suočavaju sa izborom šta je bolje: liječiti se u okružnoj klinici ili platiti osiguranje.
Za i protiv
Koja je razlika između plaćene klinike i okružne? Prije svega, činjenica da ljekari drugačije komuniciraju sa pacijentima. U plaćenoj medicinskoj ustanovi nikada nećete čuti od doktora koji se pamti iz sovjetskih vremena: "Krenite se brže, ispred vrata je red …" Naprotiv, doktor je, u pravilu, strpljiv i dobronamjeran. Osim toga, prilikom pružanja zdravstvenih usluga osiguranja u poliklinici, korisno je da se podvrgnete što više procedura i pregleda (za to dobijaju novac od osiguravajućeg društva), pa će se vaši problemi tretirati s više pažnje nego u okružna ambulanta.
A onda, ako je klinika plaćena za svoje usluge, ima mogućnost da zaposli dobre stručnjake i kupi skupu opremu. Osim toga, savjete od "vaših" ljekara možete dobiti telefonom. Velika osiguravajuća kuća će vam najvjerovatnije ponuditi izbor između nekoliko zdravstvenih ustanova, tako da odaberete onu koja vam je bliža kući ili poslu.
i ankete, bez kojih bi bilo sasvim moguće. Pacijent, naravno, ne može da shvati da li treba da uradi, na primer, deset različitih pretraga, pa poslušno razotkriva vene, a osiguravajuća kuća redovno plaća te zahvate. Naravno, od takvog "temeljnog pregleda" neće biti posebne štete, ali to vam može oduzeti dosta vremena. Ako postoji sumnja da ste „povučeni“, možete se obratiti svom osiguravajućem društvu sa zahtjevom da to riješi. Generalno, osiguravajuća kuća, po pravilu, obezbeđuje kontrolu kvaliteta lečenja od strane svojih lekara stručnjaka.
Odabir programa
Pored osnovne (kliničke usluge), postoje programi koji uključuju: poziv ljekara u kuću, stomatološku njegu, hitnu pomoć, bolnicu, posmatranje ličnog (porodičnog) ljekara.
Shodno tome, trošak osiguranja se ne sastoji samo od statusa i nivoa klinike, već i od obima pruženih usluga. Ako ambulantna nega košta 200 dolara ili više (oko 450 dolara u proseku), onda stomatologija i kućni pozivi dodaju još 500 dolara ovoj cifri, lični lekar dodaje oko 200 dolara itd. Standardni paket bez bolnice košta $1,000-1,300.
Prilikom sklapanja ugovora za poliklinički program, provjerite da li je njime predviđen maksimalan broj posjeta ljekaru, broj i vrste medicinskih zahvata i studija koje osiguravajuća kuća plaća. Osim toga, broj postupaka i pregleda može biti ograničen - imajte na umu ovo. Ako je stomatologija uključena u paket usluga, onda to znači da ćete moći riješiti svoje trenutne „dentalne“probleme (liječenje bolesti zuba i desni, plombe i sl.), međutim, protetiku, implantaciju i kozmetologiju (najskuplje procedure), jer uglavnom nije pokriveno osiguranjem.
Dječji programi
Trudnoća i porođaj
Moguće je da ćete se u ovom slučaju poroditi u istom porodilištu u kojem druge žene rađaju besplatno, međutim, porođaj po programu se razlikuje po tome što ćete dobiti povećanu pažnju medicinskog osoblja, možete unaprijed odabrati doktora koji će preuzeti porođaj (npr. onog koji je vodio vašu trudnoću), ostati u posebnoj prostoriji (ako je moguće), bolje jesti. Takođe možete zahtijevati posebne uslove, na primjer, prisustvo muža tokom porođaja. Porođaj košta 800-1500 (ili više) dolara.
Osiguranje za ljude koji putuju u inostranstvo
Šta god da je bilo, ali moraćete da potrošite svoj novac, pa prikupite svu dokumentaciju koja ukazuje na vaše troškove lečenja: telefonske račune sa predstavnicima osiguravajućeg društva u Rusiji, račune za taksi (put lekara), provere za lekove. Svakako će vam biti ponuđeno nekoliko vrsta ugovora o osiguranju koji pokrivaju različite iznose troškova, a cijena osiguranja ovisit će o ovoj odredbi. U većini kompanija možete kupiti i hitnu medicinsku polisu koja će pokriti vaše liječenje u inostranstvu na određeni period, ili jednokratnu.
Uz svu raznolikost…
Imajte na umu da kada kupujete polisu osiguranja putem interneta, mnoge osiguravajuće kompanije pružaju male popuste.
VHI će biti odbijen za: zaražene HIV-om, oboljele od raka, invalide 1.-2. grupe, kao i one koji su na evidenciji psihoneuroloških, narkoloških, antituberkuloznih, dermatoloških i veneroloških i dr. ambulante. n
Komentar advokata
- Pre potpisivanja ugovora o VHI, pažljivo pročitajte pravila, upoznajte se sa setom usluga, procedura i analiza koje pruža.
- Ne biste trebali potpisivati VHI ugovor ako postoji zapis u njemu: osiguravajuća kompanija ima pravo jednostrano promijeniti uslove ugovora. Možete tražiti da se izvrši klauzula mogućih izmjena ugovora samo bilateralno.
- Pitajte svoje osiguravajuće društvo koliko će bolovanja biti plaćeno. Obično osiguravajuće društvo pokušava izbjeći 100% plaćanje.
Hvala advokatu
Kupreenko Olga
Shakhov & Partners Law Office
Komentar stručnjaka
- Cijena polise VHI zavisi od prognoze troškova zdravstvene ustanove za medicinsku negu, uzimajući u obzir godine i zdravstveno stanje osiguranika. Poslodavac koji sklopi korporativni VHI ugovor u odnosu na svoje zaposlene nailazi na određene poteškoće, on mora platiti značajan iznos odjednom.
- Polisa VHI može pokriti ne samo troškove liječenja, pregleda i medicinskog materijala, već i troškove nabavke lijekova koje prepiše ljekar koji prisustvuje u slučaju bolesti (bez prekoračenja utvrđene ili dozvoljene količine liječenja za osiguranik). Međutim, skupi tipovi tretmana i pregleda obično nisu uključeni u osnovno VHI osiguranje.
- Ako se stacionarne usluge za VHI pružaju na bazi gradskih bolnica, onda su specijalizovana odeljenja ili odeljenja na ovim odeljenjima, po pravilu, opremljena savremenom opremom i aparatima. Lečenje se sprovodi korišćenjem licenciranih tehnologija prihvaćenih u ovoj bolnici, ili prema medicinskim tehnologijama koje su u vlasništvu bolničkih specijalista.
- VHI ugovor se može promijeniti ako je to predviđeno uslovima ugovora. Osiguranik po pravilu ide na proširenje VHI programa ili ga dopunjava drugim vrstama dobrovoljnog osiguranja.
- Državljani Ruske Federacije, zemalja bližeg i daljeg inostranstva, bez obzira na mjesto stanovanja, rada i državljanstva, imaju pravo na polisu VHI.
Urednici izražavaju zahvalnost administraciji stranice http://www.rosmedstrah.ru/, menadžmentu osiguravajućeg društva Medstrakh, M. G. Sivtseva i V. A. Epifanovskiy za pomoć u pripremi materijala.